Die Welt zu Gast in Fulda: Internationale Herzchirurgen-Elite beim weltweit ersten „TCRAT Forum“ am Klinikum Fulda

Im Mittelpunkt des Forums stand das sogenannte TCRAT-Verfahren (Total Coronary Revascularization via Anterolateral Thoracotomy). Es handelt sich dabei um eine innovative Form der Bypass-Operation, die ohne Eröffnung des Brustbeins auskommt.

Technischer Fortschritt: Kein Durchtrennen des Brustbeins mehr

Bei einer konventionellen Bypass-Operation wird das Brustbein der Länge nach aufgesägt, um Zugang zum Herzen zu erhalten. Das TCRAT-Verfahren verzichtet vollständig auf diesen schweren Eingriff. „Wir führen diese Bypassoperation im Gegensatz zur herkömmlichen Methode über einen anderen Zugangsweg durch. Über einen kleinen Schnitt seitlich an der Brust zwischen der vierten und fünften Rippe erreichen wir das Herz. Für den Patienten hat das enorme Auswirkungen“, erklärt Prof. Dr. Hilmar Dörge. Da das Brustbein intakt bleibt, sind die frisch Operierten sofort mobil und Reha-Einschränkungen bei Alltagsbewegungen entfallen weitgehend. Die Patienten haben nach der Operation weniger Schmerzen und das Risiko von monate- oder jahrelangen postoperativen Brustbeinschmerzen wird drastisch minimiert. Die geringere Komplikationsrate ist deutlich geringer und schwere Wundheilungsstörungen am Brustbein werden vermieden. Hinzu kommt noch die psychologische Entlastung: „Die Vorstellung, dass das Brustbein durchgetrennt wird, macht vielen Menschen Angst. Wenn man das vermeiden kann, ist das für die Patienten ein echter Segen“, so Prof. Dörge.

Klinikum Fulda weltweit führend bei Fallzahlen

Die Methode wurde 2017 von Prof. Dr. Oleksandr Babliak in Kiew entwickelt. Ende 2019 führte die Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie in Fulda den Eingriff als erstes Zentrum in Deutschland ein. Mittlerweile verzeichnet das Team um Prof. Dörge mit über 1.260 operierten Patienten die weltweit größte Erfahrung mit dieser Spezialschnitt-Technik. „Unsere Ergebnisse nach rund 1.300 Patienten sind vergleichbar, tendenziell sogar knapp besser als die in den großen weltweiten Studien“, berichtet Prof. Dörge.

Die Operation dauert rund viereinhalb Stunden und ist für den Operateur technisch anspruchsvoller als das herkömmliche Verfahren, da durch ein deutlich kleineres Blickfeld gearbeitet wird – unterstützt von Videokameras und Spezialinstrumenten.

Großer Andrang beim ersten internationalen Expertentreffen

Dass der weltweite Erfahrungsaustausch nun in Fulda stattfindet, unterstreicht die medizinische Vorreiterrolle der Klinik. Der Vorstand des Klinikums Fulda, Priv.-Doz. Dr. Thomas Menzel und Michael Wilhelm, zeigte sich stolz auf die internationale Strahlkraft: „Das Team um Prof. Dörge leistet hier Pionierarbeit. Dass Fachleute aus der ganzen Welt nach Fulda reisen, um diese Methode zu erlernen und zu vertiefen, zeigt die hohe medizinische Qualität und Innovationskraft unseres Klinikums. Es ist ein Meilenstein für die Herzchirurgie und vor allem ein großer Gewinn für unsere Patientinnen und Patienten“, erklärt Priv.-Doz. Dr. Thomas Menzel, Sprecher des Vorstands.

Die Nachfrage der internationalen Fachwelt übertraf selbst die Erwartungen der Veranstalter: Viele Mediziner reisten an, um von der Expertise der Fuldaer Chirurgen zu lernen oder Kniffe für die eigene Praxis mitzunehmen. „Für mich ist das Besondere, dass dies der erste internationale Austausch zu diesem Thema ist, bei dem es um nichts anderes geht. Wir bieten auch an, dass ausländische Kollegen zu uns kommen, uns assistieren und wir sie bei ihren ersten Operationen begleiten“, betont Prof. Dörge.

Vom Pionierprojekt zur standardisierten Lehre

Prof. Dörge sowie Priv.-Doz. Dr. Christian Sellin (Leitender Oberarzt der Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie) und Volodymyr Demianenko als Wissenschaftliche Sekretäre des Forums, führten gemeinsam mit dem Team insgesamt drei Live-Operationen durch. Unter dem Motto „Live cases. Share expertise. Launch your program“ wurden die Eingriffe hochauflösend aus dem OP-Saal übertragen. Die internationalen Fachgäste erwarteten ein attraktives und intensives Programm aus Live-Chirurgie, fallbasierten Diskussionen und direktem Expertenaustausch. Priv.-Doz. Dr. Christian Sellin betont die Relevanz des praxisnahen Wissenstransfers. Ziel des Forum ist, nicht nur Theorie zu vermitteln, sondern Kolleginnen und Kollegen eine strukturierte Anleitung für die sichere Umsetzung an ihren eigenen Kliniken mitzugeben. Die Lernkurve bei TCRAT ist anspruchsvoll, aber durch Standardisierung und gezieltes Training im Team lässt sich das Verfahren sicher etablieren. Der internationale Austausch zeigt, dass der Bedarf an brustbeinschonenden OP-Techniken weltweit enorm wächst.

Wann ist ein Bypass notwendig?

Ein Bypass kommt dann zum Einsatz, wenn Verengungen der Herzkranzgefäße so weit fortgeschritten sind, dass Medikamente oder das Einsetzen von Stents mittels Katheter nicht mehr ausreichen, um die Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzmuskels dauerhaft zu sichern. Das Ziel ist es, zukünftige Herzinfarkte zu verhindern und die Lebensqualität sowie die Lebenserwartung der Betroffenen nachhaltig zu verbessern.